LOADING
  • ホーム
  • サイトマップ
  • 背景色
  • 文字サイズ
  • 縮小
  • 拡大

県外で定期予防接種を希望される方へ

県外で定期予防接種を希望される方へ

里帰り出産や、やむを得ない事情等による他県長期滞在のため、広島県外の医療機関で定期予防接種を希望される場合は、申請手続きののち、県外で接種できます。

広島県外の医療機関で定期予防接種を受けるには「定期予防接種実施依頼書交付申請書」の提出が必要です。事前に坂町役場 保険健康課の窓口で手続きを行ってください。

なお、医療機関との手続き上、時間がかかることがあります。希望の方はなるべく早めにご連絡をいただきますよう、お願いします。

対象となる定期予防接種について

予防接種法に基づく定期予防接種の一部について対象としています。

  • ヒブ
  • 小児用肺炎球菌
  • 四種混合(2期は除く)
  • B型肝炎
  • 麻しん風しん
  • 水痘
  • 日本脳炎(2期は除く)
  • BCG

「定期予防接種実施依頼書」申請の方法(流れ)

(1)定期予防接種を受ける前に、「定期予防接種実施依頼書交付申請書」(申請書は下記よりダウンロードできます。)に必要事項をご記入の上、保険健康課までお送りください。

(2)申請書を受理後、「定期予防接種実施依頼書」を発行し、予診票と併せて申請書へ記載された住所へ送付します。

※申請書を受理してから発行まで時間がかかる場合がありますので、申請はお早めにお願いします。

※既に手元に予診票がある方は、そちらをお使いいただきます。

(4)医療機関に「定期予防接種実施依頼書」と予診票を提出し、接種を受けてください。

(医療機関によっては、予防接種費用を一旦自己負担いただいたのち、坂町にて払い戻しの手続きを行う必要がある場合があります。その場合、必ず領収証・予診票を受け取り、保管しておいてください。

申請書について

坂町定期予防接種依頼書交付申請書.docx

坂町定期予防接種依頼書交付申請書(記入見本).docx

PDFファイルを表示するためには、Adobe Acrobat Reader(無償配布)が必要です。お持ちでないかたはアドビシステムズ社のホームページからダウンロードしてください。
アドビ アクロバットリーダー(無償配布)アドビシステムズ社のホームページからダウンロードする

お問い合わせ

保険健康課

TEL
082-820-1504
FAX
082-820-1521
メ-ルアドレス
kenkou@town.saka.lg.jp